Fer – Avantages, symptômes de carence et sources alimentaires

Le fer est une composante essentielle de l’hémoglobine, qui transporte l’oxygène dans les divers tissus du corps. La vie et le fer sont inséparables: à la seule exception des bactéries lactiques, tous les organismes vivants nécessitent du fer comme élément essentiel de la croissance et de la multiplication. La carence en fer est le problème nutritionnel le plus courant au monde.

Le fer ionique libre n’existe guère dans le corps. Tout le fer intracellulaire est soit dans l’hémoglobine, soit dans la protéine de fer-ferritine.

ABSORPTION

Le fer est plutôt unique dans cette nature qui régule son absorption, car il n’existe aucun mécanisme permettant l’excrétion d’excès de fer1. Les mécanismes précis et le contrôle de l’absorption du fer ne sont pas clairs.

Le duodénum est le principal site d’absorption du fer. L’absorption du fer intestinal est par un processus de diffusion. La quantité de fer absorbé est de 1% à 5% du fer alimentaire chez un homme normal, étudié à l’aide d’un isotope radioactif.

En raison de la multiplicité des facteurs affectant l’absorption du fer, il n’est pas possible de faire une estimation valide de l’absorption de fer à partir d’un repas. L’absorption varie avec les aliments, étant plus élevée avec un régime à base de riz et plus faible avec des millets. La germination et la cuisson augmentent l’absorption, tandis qu’elle est réduite avec des tanins, du thé, du tamarin, du phytate et des céréales. L’analyse des aliments révèle un tannin considérable dans les céréales, les légumineuses, le soja et les condiments comme le tamarin, la curcuma et les piments. L’absorption du soja est améliorée lorsqu’elle est prise avec de la viande ou des vitamines. Le réchauffement prolongé des repas diminue leur teneur en vitamine C et donc l’absorption du fer. L’acide aminé cysteine ​​améliore l’absorption de fer à partir de légumes, d’aliments pour animaux et de sels de fer.

Le fer dans la viande et le foie est mieux absorbé que dans les œufs et les légumes à feuilles. Avec les aliments pour animaux, l’absorption moyenne de fer varie de 7% de la ferritine à 22% du muscle veau, avec des valeurs intermédiaires de 11% chez les poissons et 13% du foie. Les protéines animales dans le bœuf, le porc, le poulet ou le poisson (mais pas l’oeuf et le lait) augmentent l’absorption du fer non-heme à partir de sources végétales. Sur un régime à base de riz, l’absorption de fer augmente avec 40 g de poisson.

L’absorption de fer sur un régime céréalier diminue parce que le phosphate et les phytates précipitent le fer ionisé. La protéine de soja est un facteur inhibiteur majeur de l’absorption du fer en raison de sa teneur en phytate.4 La fibre dans le blé et le maïs diminue l’absorption du fer. Le thé et le café forment un tannate de fer insoluble qui n’est pas absorbé. Le lait de coco, largement utilisé dans la cuisine en Thaïlande et dans le sud de l’Inde, inhibe l’absorption du fer.

L’absorption du fer augmente avec l’anémie ferreuse, le faible taux de fer à plasma, l’augmentation de l’activité des globules rouges dans la moelle osseuse, la déficience pancréatique et chez les femmes. L’augmentation de l’absorption du fer se produit chez les personnes normales pendant les règles, la grossesse, la puberté et après la perte de sang. L’absorption de fer augmente si les magasins de fer sont épuisés.

Les sels inorganiques ferreux et ferriques sont tous deux absorbés, mais le fer ferreux est mieux absorbé. Il n’y a pas de différence dans l’absorption du sulfate ferreux peu coûteux et des comprimés de fer à libération lente plus coûteux. Le fer d’hémoglobine est absorbé intact comme hème, même à pH neutre, et n’est pas affecté par le phosphate ou le phytate alimentaire.

L’acidité gastrique maintient la solubilité du fer inorganique, qui aide à la formation de petites molécules avec l’acide ascorbique, le citrate, le fructose et les acides aminés. Le citrate et l’ascorbate, étant solubles, sont plus facilement absorbés, tandis que le tannate (à partir de l’acide tannique dans le thé), le phytate et le phosphate ne sont pas aussi facilement absorbés.

La vitamine C réduit le fer ferrique au fer ferreux qui. reste soluble même à pH neutre et est mieux absorbé. Même lorsque le régime est pauvre en fer, le supplément de vitamine C avec chaque repas améliore l’absorption du fer. La vitamine C prise en doses divisées avec chaque repas augmentera l’absorption de fer dans une plus grande mesure qu’une seule grande dose avec le petit-déjeuner.

Le calcium inhibe l’absorption du fer. Les tests d’absorption de radio-fer chez les volontaires humains montrent une diminution de l’absorption avec la cimétidine et les antiacides.

NIVEAUX SANGUINS

FOUR DE PLASMA: – Le niveau de plasma plasmatique normal est de 60 à 160 microgrammes par 100 ml (10,74 à 28,6 micromol / l); la capacité totale de liaison au plasma (TIBC) est de 280 à 400 microgrammes par 100 ml (50,1-71,6 micromol / l), dont environ un tiers est normalement saturé.

Les protéines de liaison au fer sont la transferrine (siderophiline), la lactoferrine (trouvée dans le lait, les larmes, la salive, la bile, les sécrétions séminales et le mucus cervical) et la desferrioxamine (un produit fongique). La transferrine muqueuse lie le fer dans la lumière de l’intestin pour le transporter à travers la bordure de la brosse de la muqueuse intestinale. La transferrine plasma transporte la protéine et lie deux atomes de fer; sa demi-vie est de huit jours, mais varie largement car la carence en fer elle-même est un stimulant pour la formation de la transferrine.

ESPACE DE RANGEMENT

Le fer total du corps est de 3-5 g (54-90 mmol), dont le gros est l’hémoglobine. Les sites de stockage sont le foie, la rate et la moelle osseuse, où le fer est stocké sous forme de ferritine ou d’hémosidérine.

La ferritine, dérivée du tissu réticuloendothélial du foie, de la rate et de la moelle osseuse, est une protéine sphérique de stockage de fer qui lie jusqu’à 4000 atomes de fer par molécule. Il a 24 sous-unités disposées dans un cluster comme une framboise, et contient 20% de fer. La ferritine représente la fraction soluble et facilement mobilisable du fer de stockage; son estimation par radioimmunodosage aide à diagnostiquer la carence en fer ou la surcharge. Cette estimation est moins coûteuse que celle du sérum et du TIBC. Les valeurs normales varient de 12 à 250 microgrammes par litre; les valeurs inférieures à 10 microgrammes par litre représentent une carence en fer.

Un microgramme par litre de sérum équivaut à 80 mg (1,4 mmol) de fer à repasser. Le fer de stockage est d’environ 980 mg (17,5 mmol) chez les hommes normaux et 450 mg (8 mmol) chez les femmes. En surcharge de fer, les valeurs sont plus élevées; dans les lésions aiguës des cellules du foie, la libération de ferritine donne des valeurs anormalement élevées.

La structure de l’hemosiderine n’est pas bien comprise, mais on pense qu’elle soit un produit de dégradation de la ferritine. Le fer Hemosiderin n’est pas facilement libéré.

La desferrioxamine est un agent chélatant qui lie le fer et l’exprime dans l’urine. L’excrétion urinaire de fer est donc facilement mesurée, et cette méthode est utilisée pour estimer les magasins de fer. L’injection de desferrioxamine chez les patients avec une diminution des stocks de fer entraîne une diminution de l’excrétion urinaire de fer.

La transferrine est une glycoprotéine synthétisée principalement par le foie. Il peut lier deux molécules de fer ferrique et est responsable de la capacité totale de liaison au fer du sérum, qui est de 250-370 microgrammes par 100 ml.

EXCRÉTION

Le fer absorbé est tenace à la protéine. La faible excrétion qui se produit, comme dans l’évacuation du revêtement intérieur du tube digestif (desquamation de l’épithélium de la muqueuse) ne peut pas être correctement évaluée. Le fer passé dans les selles est principalement du fer alimentaire non absorbé; Un peu de fer est aussi – à travers la bile. La desquamation de la peau augmente la perte de fer avec la transpiration dans le climat chaud et humide des tropiques. La perte urinaire de fer est négligeable.

Perte de fer chez les femmes

Une femme perd du fer supplémentaire pendant sa vie reproductive: (i) pendant chaque cycle menstruel, 30 à 60 ml de sang sont perdus, ce qui implique une perte mensuelle de 15-30 mg (269-537 micromol) de fer; (ii) pendant la grossesse, le fœtus, le placenta et la perte pendant la parturition drainent la mère de plus de 500 mg (9 mmol) de fer, ce qui nécessiterait une augmentation de l’absorption quotidienne de 2 mg (36 micromol); et (iii) pendant la lactation, il y a une perte quotidienne supplémentaire de fer à 1,5 mg (27 micromol). En raison de ces pertes, les femmes – même dans les pays occidentaux – disposent de faibles magasins de fer.

CARENCE

L’anémie sont les problèmes de nutrition les plus fréquents et les plus répandus. Une grande majorité des cas sont dus à une carence en fer. À l’échelle mondiale, 2,15 milliards de personnes sont anémiques ou déficientes en fer.

Le fer est également utilisé par le cerveau. L’absorption de fer est maximale pendant la croissance rapide du cerveau chez le fœtus 15 Les nourrissons déficients en fer sont inférieurs à la moyenne dans le développement mental et physique. L’intervention en fer peut inverser ces retards de développement.

Un site post-cricoïde est souvent associé à une carence en fer; Lorsqu’ils ont été suivis, certains de ces cancers développés dans cette région. Des niveaux inférieurs de disaccharidases intestinales se produisent avec une anémie ferriprive; Ceci est corrigé par un supplément de fer oral.

Le dosage radioimmunologique de la ferritine sérique est le test le plus fiable pour l’anémie ferreuse. On obtient peu d’informations supplémentaires à partir d’autres tests non invasifs.

Subodh Jain est rédacteur en chef de Vitamins-minerals-supplements.org . Pour plus d’informations sur Iron check out Vitamins-minerals-supplements.org